Les enjeux d'une bonne hygiène bucco-dentaire chez les seniors
Une bonne hygiène dentaire conditionne la santé globale et la qualité de vie des personnes âgées. Découvrez pourquoi elle est cruciale, les problématiques rencontrées en établissement et les bonnes pratiques à diffuser.
Pourquoi la santé buccale compte
Les problèmes dentaires peuvent aggraver certaines pathologies fréquentes chez les personnes âgées : maladies cardiovasculaires, diabète, pneumonie et troubles de la nutrition. Une bouche saine, c'est une meilleure santé générale.
Les enjeux pour les seniors
Une bonne hygiène dentaire a un impact significatif sur la santé globale et la qualité de vie. Voici les quatre enjeux clés à connaître.
Santé bucco-dentaire et santé générale
Des études montrent un lien entre les problèmes bucco-dentaires et certaines maladies systémiques chez les personnes âgées. Les infections buccales peuvent entraîner une propagation de bactéries dans le sang, aggravant les pathologies existantes ou augmentant le risque de complications.
Alimentation et nutrition
Caries, infections ou douleurs buccales peuvent troubler le bien-manger. Une mauvaise nutrition affaiblit le système immunitaire et augmente le risque de malnutrition. Un moindre apport vitaminique entraîne une perte musculaire, des difficultés dans les gestes du quotidien (marche, toilette…) et un risque accru de chute.
Bien-être psychologique
Les problèmes dentaires peuvent causer douleurs, inconfort et gêne esthétique. Cela peut entraîner une diminution de la qualité de vie, une baisse de la confiance en soi, des troubles psychologiques et une gêne vis-à-vis des proches (famille, petits-enfants…).
Communication et socialisation
Une mauvaise hygiène dentaire peut entraîner des problèmes d'élocution, rendant la communication difficile. Cela peut conduire à une diminution de la participation sociale et à un isolement.
Quelques chiffres
Selon des études menées par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et d'autres organismes de santé, voici les données concernant les problèmes de santé bucco-dentaire chez les seniors.
Source : Organisation mondiale de la santé (OMS) et organismes de santé.
Les problématiques rencontrées chez les résidents
La cavité buccale est constituée de plusieurs éléments anatomiques de nature différente, placés en inter-relation afin de concourir à l'établissement de plusieurs fonctions :
Si l'un de ces éléments venait à dysfonctionner, l'équilibre serait rompu et les fonctions altérées.
Une mauvaise santé bucco-dentaire peut accroître les risques pour la santé générale et se répercuter sur l'apport nutritionnel. De même, les maladies systémiques et/ou les effets secondaires indésirables de leur traitement peuvent entraîner un risque accru de maladies bucco-dentaires.
3.2 Les problèmes courants
La carie dentaire +
Même à un âge avancé, les seniors peuvent être sujets aux caries dentaires si une hygiène buccale adéquate n'est pas maintenue.
La maladie parodontale +
Les problèmes de gencives sont fréquents chez les personnes âgées. La gingivite et la parodontite peuvent provoquer des saignements des gencives, une mauvaise haleine, une mobilité et une perte des dents.
Parodontites : aggravation de la gingivite entraînant une destruction profonde du parodonte avec apparition d'une flore bactérienne anaérobie.
L'hypersensibilité +
Certains seniors peuvent souffrir de sensibilité due à une récession des gencives ou à un tassement alimentaire.
Les infections buccales +
Les infections de la bouche, telles que les aphtes ou les candidoses buccales, peuvent être plus fréquentes chez les personnes âgées dont le système immunitaire est affaibli.
Mycoses : principalement dues au Candida Albicans (Candidose).
Lichen Plan : maladie auto-immune, inflammatoire chronique.
Pathologies des glandes salivaires : lithiasique – infectieuse – tumeurs parotidiennes.
Ce que l'on observe en établissement
Brossage insuffisant et apparition de plaque
Flore bactérienne pathogène, caries, gingivite (saignement gingival), parodontite, mobilité et perte des dents.
Prothèse dentaire amovible mal entretenue et/ou inadaptée
Flore bactérienne pathogène, accumulation de débris alimentaires, ulcérations, traumatismes, mycose, stomatite, gingivite.
Vieillissement tissulaire
Affaiblissement des tissus mous (fibres de collagène) et dentaires, diminution des défenses immunitaires, baisse de la sécrétion salivaire, diminution du potentiel de cicatrisation et ostéopénie physiologique.
Pathologies de la sphère oro-pharyngée
Elles peuvent être systémiques avec une répercussion sur la cavité buccale, ou localisées à celle-ci. Certaines peuvent être la cause ou la conséquence du déséquilibre.
Les trois bonnes pratiques à diffuser
Des gestes simples, à intégrer au quotidien des résidents et des équipes soignantes.
L'essentiel
- Après chaque repas
- 3 minutes
- Brosse à dents souple
- Dentifrice adapté
- Bain de bouche
- Fil dentaire
- Brossettes interdentaires
- Hydropulseur
1. Choisir une brosse à dents adaptée +
Utiliser une brosse à dents à petite tête et à poils souples pour minimiser le risque d'irritation des gencives.
2. Brosser les dents en douceur +
Effectuer des mouvements circulaires en évitant les gestes trop vigoureux qui pourraient endommager ou blesser les gencives.
3. Nettoyer la langue et l'intérieur des joues +
Ne pas oublier de nettoyer la langue, car des bactéries peuvent également s'y accumuler.
4. Brossage régulier +
Les dents doivent être brossées au moins deux fois par jour, idéalement après chaque repas, pour ne pas laisser séjourner de débris alimentaires sur les dents et les prothèses.
L'essentiel
- Après chaque repas
- En dehors de la bouche
- Extrados et intrados
- Dentifrice
- Bain de Chlorhexidine
- Rinçage abondant
- Bien retirer les crèmes adhésives
1. Nettoyer tous les jours les prothèses +
Les prothèses dentaires doivent être nettoyées tous les jours. Utiliser une brosse adaptée pour nettoyer en douceur toutes les surfaces. Le brossage est essentiel le soir, avant le coucher.
2. Utiliser des produits de nettoyage adaptés +
Éviter les produits abrasifs ou les dentifrices classiques. Opter pour un savon doux (type savon de Marseille) et une brosse spécifique.
3. Attention pour la nuit +
Le dernier nettoyage des prothèses est capital et doit être mené de façon rigoureuse. Il permet la destruction d'un grand nombre d'agents pathogènes, évite leur prolifération et améliore la pérennité de la prothèse.
Protocole :
- Nettoyage au savon doux avec une brosse spécifique
- Trempage 15 à 20 minutes (bain de bouche ou solution détergente du commerce)
- Rinçage à l'eau tiède, puis rangement dans une boîte exclusive (fond d'eau ou coton humide)
Si les prothèses ne sont pas gardées en bouche la nuit, les placer dans une boîte adaptée (ou une tasse) en milieu humide : un centimètre d'eau au fond du récipient, ou une compresse très humidifiée.
Le vieillissement de la cavité buccale et les pathologies associées entraînent une diminution du potentiel masticatoire. Or celui-ci influe sur le type d'alimentation, ses apports qualitatifs et quantitatifs.
- Minimum de 20 dents pour une fonction masticatoire correcte.
- 10 % des personnes âgées de plus de 75 ans ont 21 dents naturelles ou plus.
- La prévalence des édentements est plus élevée au sein des institutions.
L'essentiel
- Une alimentation équilibrée, malgré le changement de consistance du bol alimentaire.
- Un rôle majeur dans le maintien de l'intégrité des tissus buccaux (stimulation du parodonte et des muqueuses).
- Une mastication suffisante et bilatérale.
- Des apports contrôlés.
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